新生儿黄疸是由于胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染,分为生理性黄疸和病理性黄疸。
分清类型很重要
1、生理性黄疸 黄疸一般生后 2-3天内出现黄疸,4-5天达高峰。一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可顺延至3-4周。
2、病理性黄疸 黄疸出现早,一般在生后24小时内出现;黄疸程度重,血清胆红素>205.2- 256.5μmol/L(12-15 mg/dl);黄疸进展快,血清胆红素每日上升>85μmol/L;黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>26μmol/L(1.5 mg/dl)。
3、核黄疸 又称胆红素脑病。一般发生在生后2-7天,早产儿更易发生。临床分警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。
警告期表现:嗜睡、吸吮力减弱、肌张力低下,持续12-24小时。
痉挛期表现:发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、两手握拳、双臂伸直内旋、角弓反张,多数因呼吸衰竭或肺出血死亡,持续12-48小时。
恢复期表现:抽搐减少或消失,恢复吸吮能力,反应好转,此期持续约2周。
后遗症期:于生后2个月或更晚时出现,表现为手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不良、智力障碍等。
该如何治疗?
蓝光疗法
使血中间接胆红素经光照后分解成水溶胆红素,使之易于从胆汁及尿中排出,适用于洽疗各种原因引起的新生儿高胆红素血症。
方法:患儿裸体放人光疗箱中, 双眼及会阴部遮盖。选用波长425-475μm 蓝光上下双光照射,连续照射24-48 小时,最长小于96小时。当胆红素下降至20.4μmol/L时,停止照射。
黄疸检测与治疗专业品牌:雅迪莱特牌AD8846新生儿蓝光治疗仪又名新生儿黄疸治疗仪,可配套婴儿培养箱共同使用,利用蓝光波段照射婴儿皮肤表面,发生光化学作用,达到治疗的目的。AD8846新生儿蓝光治疗仪波长主要在440nm~480nm,更容易被皮肤表面的胆红素接受,主要适用于新生儿血胆红素浓度过高引起的黄疸的治疗。
新生儿黄疸有哪些并发症
最严重的并发症是可能出现青铜症。婴儿经光疗后,皮肤出现青紫或灰黄绿色,血清、尿液也呈相似颜色,甚至肝、脾、肾、心包及腹水均可有青铜色素。青铜症常见于光疗前结合胆红素较高,肝功能较差或有败血症的婴儿,故有肝细胞损害、阻塞性黄疸及败血症时,不宜采用光照疗法。
如何护理
1、病情观察:观察黄疸进展和消退情况,监测胆红素值;观察皮肤黄染程度、范围及其变化;注意大小便色泽。注意有无拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现;
2、避免诱发因素:避免发生低温、低血糖、窒息、缺氧、酸中毒、感染等因素,做好保暖工作。避免使用影 响胆红素代谢的药物,如磺胺类、吲哚美辛等;
3、防止感染:加强皮肤、黏膜、脐带、臀部护理,接触患儿前洗手;
4、其他:保持大便通畅。避免快速输入高渗性药液,以免血脑屏障暂时开放而使胆红素进入脑组织。
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